Glaukom

Glaukom ist eine Augen- und Sehnervenerkrankung, die durch Schäden an den Sehnerven entsteht. Es kann in jedem Alter auftreten und ist eine relativ leicht zu verhindernde und behandelbare Augen- und Sehnervenerkrankung. Der Begriff „Glaukom“ wird in den Texten des Hippokrates um 400 v. Chr. erwähnt. Etymologisch bezieht er sich auf die grün-blaue Meerfarbe, die wir an den Küsten des Mittelmeers bewundern. Gleichzeitig bedeutet er als Adjektiv auch leuchtend, was auf das ödematöse Erscheinungsbild der Hornhaut hinweist, das sich in jener antiken Zeit aus den akuten Glaukomkrisen ergab.

Glaukom kann in jedem Alter beobachtet werden, angefangen von der Kindheit, ist jedoch häufiger bei Personen über 40 Jahren. Es handelt sich um eine erbliche Krankheit, und Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Glaukom sollten während Augenuntersuchungen auf die Krankheit achten und dies erwähnen. Obwohl sie gelegentlich mit starken Schmerzen, plötzlichem Sehverlust, Übelkeit und Erbrechen auftreten kann, verläuft sie in der Regel ohne Symptome und führt schließlich zu erheblichem Sehverlust oder sogar Blindheit.

Wenn wir unser Auge grob als Ballon betrachten, muss dieser Ballon einen bestimmten Druck innen haben, um ein Zusammenfallen zu verhindern und die kugelförmigen Eigenschaften seiner optischen Oberflächen zu erhalten. Die im Inneren unseres Auges abgesonderte intraokulare Flüssigkeit sorgt für diesen Druck. Natürlich gibt es neben der Absonderung auch einen Mechanismus für den Abfluss dieser Flüssigkeit. Wenn es in diesem Abflussmechanismus zu Widerständen kommt, steigt der intraokulare Druck. Der normale intraokulare Druck beträgt bis zu 20 mm Hg.

Der Sehnerv ist das empfindlichste Gewebe des Auges gegenüber dem Anstieg des intraokularen Drucks. Der Sehnerv besteht aus Millionen von Kabeln, die die visuellen Reize, die von der Nervenschicht wahrgenommen werden, zum visuellen Zentrum (Hauptzentrum) in unserem Gehirn übertragen. Die Ernährung des Sehnervs ist entscheidend für die Aufrechterhaltung seiner Funktionen und erfolgt durch die winzigen Blutgefäße um ihn herum und in ihm. Wenn eine Zunahme des intraokularen Drucks den Fluss in diesen winzigen Blutgefäßen beeinträchtigt, beginnt eine Schädigung des Sehnervs, die zu Sehbeeinträchtigungen führt. Neben einem hohen intraokularen Druck kann bei Personen, die empfindlich auf Migräne oder kaltes Wetter reagieren, eine glaukomatöse Schädigung auftreten, was zu einer unzureichenden Ernährung des Sehnervs führt. In solchen Fällen kann auch bei nicht hohem intraokularen Druck eine Glaukomdiagnose gestellt werden. Diese Art von Glaukom wird als „Niederdruck-Glaukom“ bezeichnet. Andererseits gibt es eine Situation, in der der intraokulare Druck über den normalen Grenzen liegt, aber bei Untersuchungen keine glaukomatöse Schädigung festgestellt wird, und dies wird als „okuläre Hypertension“ bezeichnet.

Es gab in der Behandlung von Glaukom bedeutende Fortschritte. Sowohl die medikamentöse Behandlung als auch die Lasertherapie und chirurgische Intervention sind sehr erfolgreich. Die Lasertherapie wird in der Regel angewendet, um die Dosierung und Häufigkeit der Medikamente zu reduzieren. Eine Operation wird durchgeführt, wenn der intraokulare Druck mit Medikamenten oder Lasertherapie nicht ausreichend kontrolliert werden kann und eine glaukombedingte Schädigung des Sehnervs fortschreitet.

Bemerkenswerte Fortschritte in den letzten Jahren im Zusammenhang mit Glaukom betreffen diagnostische Methoden. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto früher können wir Schäden am Sehnerv verhindern. Daher benötigen wir diagnostische Geräte, die uns solide Beweise liefern, bevor bei unseren Patienten ein erkennbarer Verlust auftritt. Dank neuer technologischer Fortschritte können wir nun Schäden an unserem Sehnerv in seinem Anfangsstadium erkennen, eine frühzeitige Diagnose stellen und eine frühzeitige Behandlung durchführen.

Die grundlegenden diagnostischen Methoden für Glaukom sind die Untersuchung des Gesichtsfelds und die optische Kohärenztomographie (OCT). Die computergestützte Gesichtsfelduntersuchung erkennt jede Verengung unseres peripheren Gesichtsfelds. Die OCT hingegen nimmt Abschnitte der Nervenschicht (Retina) und des Sehnervs (Sehnerv) und ermöglicht durch den Vergleich mit normalen Individuen durch Computerprogramme die Erkennung von Nervenfaserschäden in sehr frühen Stadien mit hoher Empfindlichkeit.

Ein weiteres Merkmal bei der Diagnose von Glaukom ist, wie die Dicke unserer Augenwand den gemessenen intraokularen Druck beeinflusst. Daher sollten Personen, bei denen der Verdacht auf Glaukom besteht, die Dicke der Hornhaut messen lassen. Glaukom ist eine Krankheit, die zu ernsthaften Sehverlusten führen kann, aber es handelt sich um eine Krankheit, die leicht zu diagnostizieren und zu behandeln ist. Daher sollten regelmäßige jährliche Augenuntersuchungen, besonders nach dem 40. Lebensjahr, nicht vernachlässigt werden.