Katarakt

Als Augenarzt möchten wir kurzzeitig alle Fenster nach außen in unserem Haus vereisen. Die Menge an Licht, die in unser Zuhause gelangt, nimmt plötzlich ab, wodurch das Licht sich verteilt und Halos um sie herum erzeugt. Nun, was wäre, wenn wir auch unsere dicken Vorhänge schließen würden? Die Umgebung wird noch dunkler; unsere Fähigkeit, uns im Haus zu bewegen, nimmt ab, und es wird schwieriger, unsere täglichen Aufgaben zu erledigen. Hinter der Pupille, dem Fenster unseres Auges zur Außenwelt, befindet sich eine Linse. Diese Linse erhöht ihre Brechkraft, wenn wir uns auf Objekte konzentrieren, und ermöglicht es uns, nahe gelegene Objekte klar zu sehen. Ähnlich wie professionelle DSLR-Kameras mit hochentwickelten elektronischen Sensoren. Im Fall der Krankheit namens Katarakt verliert unsere Linse allmählich ihre Transparenz. Dadurch nehmen die visuellen Reize und die Menge des Lichts, die die retinale Schicht erreichen, ab, was zu einer Verdunkelung des Inneren des Auges und zu einer Verringerung der effektiven Sehkraft führt. Einige Kunsthistoriker haben diese qualitative Veränderung in der Wahrnehmung, verursacht durch Bedingungen wie Katarakte, mit bestimmten Farb- und Kontrastveränderungen in den Werken von Malern wie Van Gogh im Laufe der Zeit in Verbindung gebracht.

Als Augenarzt begegnen wir am häufigsten dem altersbedingten Grauen Star, der mit der Alterung der Linse in unseren Augen einhergeht. Unsere Linse beginnt ab etwa dem 40. Lebensjahr zu altern, und wie bei vielen Krankheiten beschleunigen Faktoren wie Diabetes, UV-Exposition, Rauchen und Ernährungsstörungen diesen Alterungsprozess. Manchmal treffen wir sogar bei jungen Menschen auf Grauen Star, und in einigen Fällen sogar bei Babys. Bei jungen Menschen können sich Katarakte aufgrund externer Faktoren wie Strahlentherapie oder Nebenwirkungen von Kortikosteroiden entwickeln, die für bestimmte Krankheiten notwendig sind, oder auf interne Faktoren wie Diabetes. Bei Babys können angeborene Katarakte, auch als von Geburt an vorhandene Katarakte bekannt, unmittelbar nach der Geburt beobachtet werden. Diese Art von Katarakt bei Babys kann entweder erblich bedingt sein oder durch Faktoren wie Strahlenbelastung oder den Gebrauch bestimmter Medikamente oder das Rauchen der Mutter während der embryonalen Entwicklung im Mutterleib verursacht werden.

Katarakt ist eine der ältesten bekannten Krankheiten, und ihre einzige Behandlung ist die Operation. Da es sich um eine weit verbreitete Krankheit handelt, reicht die Geschichte der Kataraktoperation bis vor die gemeinsame Ära zurück. Die Kataraktoperation wurde vor etwa 4.000 Jahren durchgeführt. Die ersten Kataraktoperationen in Babylon bestanden darin, dem Auge mit einem stumpfen Gegenstand einen Schlag zu versetzen oder eine nadelförmige, antike chirurgische Instrument in das Auge fallen zu lassen, um die getrübte Linse zu lösen. Die verdickte Kataraktlinse wurde teilweise entfernt, indem sie in den leeren Raum im Inneren des Auges fiel, wodurch die Sicht in gewissem Maße verbessert wurde. Diejenigen, die diese Operationen durchführten, waren in der Regel Barbier oder „Magier“. Nach Jahrhunderten der Anwendung dieser alten, aber erfolgreichen Technik wurde im 18. Jahrhundert eine modernere Technik entwickelt. Anstatt die getrübte Linse ins Auge fallen zu lassen, begann man, sie aus dem Auge zu entfernen. Im Gegensatz zur ursprünglichen Linse wurde keine Ersatzlinse eingesetzt, sodass Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterzogen, bis in die 1950er Jahre dicke Brillen tragen mussten. Während des Zweiten Weltkriegs wurde beobachtet, dass Methylmethacrylat, das beim Bau von Glas für Kriegsflugzeuge verwendet wurde, keine Fremdkörperreaktion in den Augen verursachte, wenn es während Konflikten versehentlich in die Augen des Piloten gelangte. Die Idee, die ursprüngliche Linse durch eine künstliche Intraokularlinse zu ersetzen, wurde geboren, umgesetzt und als erfolgreich erwiesen. Obwohl nicht so weit verbreitet wie die Herausforderungen, denen sich Galileo gegenübersah, trotz des starken Widerstands einiger konservativer Wissenschaftler, wurden bis in die 1990er Jahre erfolgreich starre Methacrylat-Intraokularlinsen angewendet. In den letzten Jahren wurden mit der Entwicklung von faltbaren weichen Linsen moderne chirurgische Techniken erreicht. Im Gegensatz zu anderen Organprothesen werden Intraokularlinsen ins Auge implantiert und können theoretisch, abhängig von der Qualität der eingesetzten Linse, jahrhundertelang ohne Austausch halten.

Als Augenarzt möchte ich betonen, dass moderne Kataraktoperationen nun durch einen sehr kleinen Schnitt ohne Nähte durchgeführt werden können. Dies ermöglicht es den Patienten, bereits einen Tag nach der Operation zu ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren. Durch diesen winzigen Schnitt wird die Kataraktlinse, die mit dem Alter verhärtet und ihre Transparenz verliert, innerhalb weniger Minuten mit hochmodernen elektronischen Geräten in Stücke zerbrochen. Anschließend werden hochentwickelte faltbare Linsen anstelle der Kataraktlinse durch denselben kleinen Schnitt implantiert. Die entscheidenden Faktoren bei einer Kataraktoperation sind die Erfahrung des durchführenden Chirurgen, die Qualität der verwendeten Geräte sowie die künstliche Linse, die im Auge platziert wird. Patienten sollten diese Aspekte gründlich recherchieren, bevor sie sich für eine Operation entscheiden. Es ist erwähnenswert, mit Stolz festzustellen, dass unser Land Tausende von Patienten aus der ganzen Welt, hauptsächlich aus fortschrittlichen westlichen Ländern, für Augenoperationen anzieht. Unsere in unserem Land ausgebildeten Augenchirurgen werden auf den von ihnen besuchten internationalen Konferenzen von ihren Kollegen respektiert, und ihre Erfahrungen sind sehr gefragt.

Parallel zur Verbesserung der Operationsqualität hat sich auch der Zeitpunkt für Kataraktoperationen geändert. Heutzutage wird der Zeitpunkt der Kataraktoperation durch die individuellen Bedürfnisse des Einzelnen bestimmt. Chirurg und Patient sollten gemeinsam den Zeitpunkt der Operation festlegen, wobei die täglichen Aktivitäten und beruflichen Merkmale der Person berücksichtigt werden. In Berufen, in denen klare Sicht entscheidend ist, kann die Kataraktoperation in den frühen Stadien durchgeführt werden, um die Sehqualität zu verbessern. Nach einer erfolgreichen Kataraktoperation ist eine erneute Entwicklung von Katarakten nicht möglich, da die undurchsichtige Linse entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt wurde. Bei Personen, die eine Kataraktoperation hatten, wird die künstliche Linse im Inneren der natürlichen Linsenkapsel implantiert. Diese Kapsel kann im Laufe der Zeit trüb werden, was dazu führt, dass der Patient unscharf sieht und Halos um Lichtquellen sieht, ähnlich wie vor der Kataraktoperation. In solchen Fällen ist keine weitere Operation erforderlich; ein einfacher ambulanter Laser-Eingriff kann die Kapsel klären und die Sicht auf normale Werte wiederherstellen.